Tratamento de lesão periradicular, de origem endodôntica, com auxílio de laserterapia: uma revisão sistemática da literatura e apresentação se caso clínico / Treatment of periradicular injury, of endodontic origin, with the aid of laser therapy: a systematic review of the literature and presentation if clinical case

É sabido que a cavidade oral é a porta de entrada para muitos microrganismos e que possui alguns gêneros de bactérias que quando se associam ou proliferam em excesso, com a falta de higienização correta, fatores ambientais e imunológicos podem causar danos em algumas partes dos dentes como no tecido pulpar e canais radiculares. Neste sentido, a endodontia tem sido capaz de tratar pessoas com problemas dentários em fases muito precoces como as medidas profiláticas até casos infeciosos que afetam a polpa dos dentes causando as lesões perirradiculares que são infecções causadas por microrganismos, Para tanto, é necessário que a odontologia ofereça transformações positivas por meio de técnicas que sejam mais previsíveis para os tratamentos. A literatura tem indicado o uso da laserterapia como técnica auxiliar para o tratamento endodôntico pelo seu potencial mínimo invasivo, preciso e eficaz em menor tempo de cura de patologias orais como as lesões perirradiculares. Este estudo pretendeu abordar a importância da laserterapia sobre as variáveis patológicas de pacientes com lesão perirradiculares. Para realiza-lo foi necessário buscar na literatura estudos que associem este tipo de tratamento e sua eficiência no tratamento desta patologia. Para realizar esta pesquisa foi necessário buscar dados na literatura que tratam sobre o tema para investigar o tempo indicado ao tratamento com a laserterapia bem como o estágio em que as lesões podem ser tratadas com auxílio deste método. Corroborando com o estudo apresentamos um caso clínico(AU)

It is known that the oral cavity is the gateway to many microorganisms and that it has some genera of bacteria that when they associate or proliferate in excess, with the lack of correct hygiene, environmental and immunological factors can cause damage in some parts of the teeth such as in pulp tissue and root canals. In this sense, endodontics has been able to treat people with dental problems at very early stages such as prophylactic measures to infectious cases that affect the pulp of teeth causing perirradicular lesions that are infections caused by microorganisms, therefore, it is necessary that dentistry offer positive transformations through techniques that are more predictable for treatments. The literature has indicated the use of laser therapy as an auxiliary technique for endodontic treatment for its minimal invasive, precise and effective potential in shorter time of cure of oral pathologies such as perirradicular lesions. This study aimed to address the importance of laser therapy on the pathological variables of patients with perirradicular lesions. To accomplish this, it was necessary to seek studies in the literature that associate this type of treatment and its efficiency in the treatment of this pathology. To carry out this research it was necessary to seek data in the literature that deal with the subject to investigate the time indicated for treatment with laser therapy as well as the stage at which lesions can be treated with the aid of this method. Corroborating the study, we present a clinical case(AU)

Revascularização pulpar, uma nova opção na terapêutica endodôntica: revisão da literatura e caso clínico em paciente adulto / Pulpar revascularization, a new option in endodontc therapy: literature review and case report in adult patient

Introdução: A revascularização pulpar é uma terapêutica que visa regenerar parte do complexo dentino pulpar, proporcionando a continuidade do desenvolvimento radicular, sanando a fragilidade e propensão a fratura que a apicificação apresentava. É um tratamento direcionado a dentes diagnosticados com rizogênese incompleta. Entretanto, a possibilidade de realização da técnica em dentes maduros tem sido alvo de pesquisas e estudo. Objetivo: O objetivo deste estudo, é apresentar através da revisão de literatura e caso clínico, os benefícios dos procedimentos endodônticos regenerativos (REPs), em dentes jovens e maduros, em relação à apicificação. Metodologia: O estudo é uma revisão de literatura, desenvolvida através de pesquisa exploratória e realizada uma abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foi aplicada a técnica de análise documental e revisão bibliográfica consultando PUBMED, Scielo, Google Acadêmico e monografias acadêmicas. O caso clínico foi realizado de acordo com o protocolo atualizado pela AAE em 2016. Discussão: A revascularização pulpar tem mostrado ser um tratamento promissor na endodontia, é preconizada a desinfecção e medicação intracanal, já que não pode haver instrumentação mecânica. Os agentes irrigadores devem ser bactericidas, bacteriostáticos e devem ter baixo teor de toxicidade, já a medicação intracanal deve ter papel inibidor em bactérias gram positivas e gram negativas. Conclusão: A apicificação mesmo com o uso de MTA, que não exige trocas excessivas de medicações, não sana as necessidades que um dente com rizogênese incompleta requer. Sendo assim, a revascularização foi eleita o tratamento de melhor prognóstico para dentes jovens e necrosados. O caso clínico demonstrou qualidade moderada, no tratamento regenerativo em um dente maduro com reabsorção externa, abrindo novas perspectivas para os (REPs)(AU)

Introduction: Pulp revascularization is a therapy that aims to regenerate part of the pulp dentin complex, providing continuity of root development, remedying the fragility and propensity to fracture that apexification presented. It is a treatment aimed at teeth diagnosed with incomplete rhizogenesis. However, the possibility of performing the technique on mature teeth has been the subject of research and study. Objective: The aim of this study is to present, through literature review and clinical case, the benefits of regenerative endodontic procedures (REPs), in young and mature teeth, in relation to apexification. Methodology: The study is a literature review, developed through exploratory research and carried out a qualitative approach. For data collection, the technique of document analysis and bibliographic review was applied, consulting PUBMED, Scielo, Academic Google and academic monographs. The clinical case was performed according to the protocol updated by the SEA in 2016. Discussion: Pulp revascularization has shown to be a promising treatment in endodontics, intracanal disinfection and medication is recommended, as there can be no mechanical instrumentation. Irrigating agents must be bactericidal, bacteriostatic and must have a low level of toxicity, whereas intracanal medication must have an inhibiting role in gram positive and gram negative bacteria. Conclusion: Apexification, even with the use of MTA, which does not require excessive medication changes, does not meet the needs that a tooth with incomplete rhizogenesis requires. Therefore, revascularization was chosen as the treatment with the best prognosis for young and necrotic teeth. The clinical case demonstrated moderate quality in regenerative treatment in a mature tooth with external resorption, opening new perspectives for (REPs)(AU)

Eficácia e importância da patência foraminal em casos de dentes despolpados e em dentes com vitalidade pulpar / Efficacy and importance of apical foramen patency in procedures involving pulpless teeth and teeth with vital pulps

A ciência endodôntica possui um vasto conhecimento e com esse conhecimento os seus inúmeros questionamentos. Algumas teorias e conceitos mudam constantemente e trazem à tona contradições e divergências clínicas no âmbito biológico e prático. A patência foraminal é uma prática que permite que um instrumento de pequeno calibre ultrapasse o forame apical, com o intuito de limpar passivamente e prevenir o acúmulo de detritos e inibir a proliferação de microorganismos que podem causar infecções pós tratamento endodôntico. Essa prática gera discussão interna entre especialistas da área, mas as vantagens da técnica são inúmeras, principalmente no que diz respeito aos casos de polpa necrosada. Casos como esse não são solucionados com sucesso sem a utilização da patência apical. Por outro lado, existem contradições em relação aos casos em que a polpa está viva. Esse trabalho tem como objetivo analisar as vantagens e desvantagens da patência apical, bem como, se os benefícios excedem os possíveis danos que ela pode trazer(AU)

Endodontic science has vast knowledge and with this knowledge its countless questions. Some theories and concepts are constantly changing and bring to light clinical contradictions and divergences in the biological and practical scope. Foraminal patency is a practice that allows a small-caliber instrument to go beyond the apical foramen, in order to passively clean and prevent the accumulation of debris in the region and inhibit the proliferation of microorganisms that can cause infections after endodontic treatment. This practice generates internal discussion among specialists in the field, but the advantages of the technique are numerous, especially with regard to cases of necrotic pulp. Cases like this are not successfully resolved without the use of apical patency. On the other hand, there are contradictions regarding the cases where the pulp is alive. This work aims to analyze the advantages and disadvantages of apical patency, as well as whether the benefits exceed the harm it can bring(AU)

Selamento de perfuração com técnica de inserção modificada do MTA: relato de caso clínico / Drilling seals rig with a modified MTA insertion technique: clinical case report

O presente artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de selamento de perfuração com uma técnica de inserção modificada do MTA. Após a anestesia, foi realizado o isolamento absoluto do dente e remoção do material presente na câmara, com o auxílio do inserto ultrassônico Smart X 1. Realizada a limpeza da perfuração utilizando hipoclorito de sódio e modelagem do canal com o instrumento rotatório, a obturação foi concebida com cone de guta percha e cimento AHPlus. Com broca Gates Glidden #3 foi removida a guta percha até o nível da perfuração. Em seguida, 5 mg de MTA branco foi manipulado, de acordo com recomendações do fabricante usando água destilada na proporção 1:1 e inserido na canaleta de uma régua endodôntica. Com o auxílio do instrumento de RHEM o material foi removido da canaleta e inserido na perfuração, concluindo o vedamento da mesma. Conclui-se neste caso clínico que o selamento de perfuração com MTA obteve sucesso clínico e radiográfico, utilizando a técnica de inserção com MTA modificada(AU)

This article aims to report a clinical case of sealing drilling rig with a modified MTA insertion technique. After anesthesia, the absolute isolation of the tooth and removing the material present in the Chamber, with the aid of ultrasonic Insert Smart X 1. Held drilling cleaning using sodium hypochlorite and modeling the canall with the Rotary instrument, the filling was designed with cone of gutta percha and cement AHPlus. With Gates Glidden bur #3 removed the gutta percha drilling level. Then 5 mg of white MTA was handled, according to manufacturer 's recommendations using distilled water in the ratio 1:1 and inserted in a canal endodontic ruler. With the aid of RHEM instrument the material was removed from the canal and inserted in drilling, completing the enclosure. It is concluded in this case that the sealing of drilling with clinical and radiographic success MTA, using the technique of does not avoid inserting rotating instrument. The obturation was performed with gutta percha cone and AHPlus cement. Removed gutta percha with Gates Glidden drill to drill level. Then, 5 mg of white MTA was handled, according to manufacturer 's recommendations using distilled water in the ratio 1: 1. Soon after, it was inserted in the caneleta of an endodontic ruler and with the aid of the instrument of RHEM the material was inserted in the indicated place. It is concluded in this clinical case that the perforation sealing with MTA obtained clinical and radiographic success, using the insertion technique with modified MTA(AU)

Nível de conhecimento dos odontopediatras e endodontistas de Ilhéus-BA quanto ao procedimento de revascularização pulpar / Level of knowledge of pediatric dentists and endodontists of Ilheus-BA regarding the pulp revascularization procedure

Dentes necrosados com rizogêneze incompleta representam um desafio para os endodontistas e odontopediatras, visto que as paredes radiculares desses dentes são mais finas, o que as tornam mais susceptíveis a fraturas. Durante muitos anos a técnica preconizada foi a apicificação que ainda é bastante utilizada. Nesta técnica são realizadas trocas constantes de medicação intracanal. O dente continua fragilizado e existe o risco do paciente não concluir o tratamento já que tal técnica demanda várias sessões clínicas. Com os avanços da ciência, surge a revascularização pulpar, trazendo vários beneficíos, entre os quais estão a continuidade apical e o ganho de espessura das paredes, além do benefício de conclusão do tratamento em uma ou duas sessões. Entretanto é necessária sua proservação que leva em média dois anos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o nível de conhecimento dos odontopediatras e endodontistas do município de Ilhéus-Bahia, frente a casos de necrose pulpar de dentes com formação radicular incompleta. O método e forma de análise de dados foram de um estudo observacional, transversal, realizado em consultórios do município de Ilhéus-BA que foram selecionados por amostragem aleatória. Os dados foram coletados por meio de um questionário contendo 10 questões de múltipla escolha sobre revascularização pulpar, especialização do profissional e tempo de formação. 20 profissionais aceitaram participar da pesquisa. Desses, 10% não sabiam ou nunca tinham ouvido falar sobre a revascularização pulpar. Conclui-se que ainda existem especialistas no Município de Ilhéus-BA que apresentam conhecimento insuficiente sobre a terapia endodôntica regenerativa, sendo que os mesmos deveriam ter conhecimento desta técnica já que são os profissionais que prestam o atendimento ao paciente jovem com dentes necrosados, reforçando a necessidade de elaboração de estratégia de conscientização e educação de saúde para habilitação e atualização dos mesmos(AU)

Necrotic teeth with incomplete rizogenesis representa challenge for endodontists and pediatric dentists, since the root walls of these teeth are thinner, which makes them more susceptible to fractures. For many years the recommended technique was apexification, which is still widely used. In this technique, constant changes of intracanal medication are performed. The tooth remains fragile and there is a risk that the patient will not complete the treatment as this technique requires several clinical sessions. With advances in science, pulp revascularization appears, bringing several benefits, among which are the apical continuity and the gain in thickness of the walls, in addition to the benefit of completing the treatment in one or two sessions. However, its preservation is necessary, which takes on average two years. The objective of this research was to evaluate the level of knowledge of pediatric dentists and endodontists in the municipality of Ilhéus-Bahia, in the face of cases of pulp necrosis of teeth with incomplete root formation. The method and form of data analysis were from an observational, cross-sectional study, carried out in offices in the municipality of Ilheus-BA that were selected by random sampling. Data were collected through a questionnaire containing 10 multiple-choice questions about pulp revascularization, professional specialization and training time. 20 professionals agreed to participate in the research. Of these, 10% did not know or had never heard of pulp revascularization. It is concluded that there are still specialists in the municipality of Ilhéus-BA who have insufficient knowledge about regenerative endodontic therapy, and they should have knowledge of this technique since they are the professionals who provide care to young patients with necrotic teeth, reinforcing the need to develop a health awareness and education strategy to enable and update them(AU)

Irrigantes endodônticos utilizados por cirurgiões dentistas no município de Itabuna-Bahia / Endodontic irrigants used by dental surgeons in the city of Itabuna-Bahia

Este trabalho consiste em uma pesquisa realizada sobre a utilização de líquidos irrigantes por cirurgiões dentistas na cidade de Itabuna-BA. Para isto, delimitou-se a seguinte problemática: quais são as escolhas dos líquidos irrigantes nos tratamentos endodônticos com o intuito de promover uma total desinfecção dos canais radiculares? E como objetivo geral, elucidar sobre as escolhas dos cirurgiões dentistas localizados na cidade de Itabuna-Bahia em relação as substâncias utilizadas como coadjuvantes no tratamento endodôntico durante a etapa de irrigação. A pesquisa teve uma abordagem qualitativa e foi utilizado o instrumento questionário com cem dentistas da cidade selecionada. Este questionário consistia em oito perguntas, dentre elas qual irrigante utilizado e a porcentagem do mesmo. Com relação aos resultados, pode-se afirmar que no tratamento endodôntico, o hipoclorito de sódio continua sendo a solução irrigante de escolha entre os profissionais, diferentes concentrações de soluções de hipoclorito de sódio são empregadas durante o preparo biomecânico, por endodontistas e clínicas gerais que praticam a endodontia, não existindo uma unanimidade quanto a escolha, nenhum acordo existe em relação a sua concentração ideal(AU)

This work consists of a research carried out on the use of irrigating liquids by dental surgeons in the city of Itabuna-BA. For this, the following problem was defined: what are the choices of irrigating liquids in endodontic treatments in order to promote a total disinfection of the root canals? And as a general objective, elucidate about the choices of dentists located in the city of Itabuna-Bahia in relation to the substances used as adjuvants in endodontic treatment during the irrigation stage. The research had a qualitative approach and the questionnaire was used with 100 dentists in the selected city. This questionnaire consisted of eight questions, including which irrigant was used and the percentage of it. Regarding the results, it can be said that in endodontic treatment, sodium hypochlorite remains the irrigating solution of choice among professionals, different concentrations of sodium hypochlorite solutions are used during biomechanical preparation by endodontists and general practitioners who practice endodontics, there is no unanimity as to the choice, no agreement exists regarding their ideal concentration(AU)

Estudo in vitro do nível de escoamento de cinco cimentos endodônticos: Endofill, AH Plus, MTA Fillapex, Sealer 26 e Pulp Canal Sealer EWT / In vitro study of the flow rate of five root canal sealers: Endofill, AH Plus, MTA Fillapex, Sealer 26 and Pulp Canal Sealer EWT

Objetivo: o objetivo desse trabalho foi estudar, in vitro, o nível de escoamento dos cimentos Endofill, AH Plus, MTA Fillapex, Sealer 26 e Pulp Canal Sealer EWT. Métodos: os cimentos foram manipulados de acordo com as recomendações dos fabricantes. A determinação do escoamento foi conseguida em conformidade com a especificação #57 da ADA (American Dental Association). Na comparação entre os grupos, foi realizada a ANOVA (análise de variância) e posterior teste de Tukey, com nível de confiança de 95%. Resultados: os resultados mostraram que o cimento MTA Fillapex apresentou o maior escoamento entre os cimentos estudados e o cimento AH Plus foi o único que apresentou escoamento estatisticamente significativo após 24 e 48 horas. Conclusão: concluiu-se que todos os cimentos avaliados estão em conformidade com a especificação #57 da ADA. No entanto, o cimento MTA Fillapex foi superior aos outros cimentos analisados, no que se refere ao poder de escoamento. O desempenho clínico do cimento obturador está diretamente relacionado à sua capacidade de penetrar nos túbulos dentinários e canais laterais; daí a importância do estudo do escoamento dos cimentos endodônticos.

Maxillary first molar with 7 root canals diagnosed using cone-beam computed tomography.

Root canal anatomy is complex, and the recognition of anatomic variations could be a challenge for clinicians. This case report describes the importance of cone beam computed tomographyic (CBCT) imaging during endodontic treatment. A 23 year old woman was referred by her general dental practitioner with the chief complaint of spontaneous pain in her right posterior maxilla. From the clinical and radiographic findings, a diagnosis of symptomatic irreversible pulpitis was made and endodontic treatment was suggested to the patient. The patient underwent CBCT examination, and CBCT scan slices revealed seven canals: three mesiobuccal (MB1, MB2, and MB3), two distobuccal (DB1 and DB2), and two palatal (P1 and P2). Canals were successfully treated with reciprocating files and filled using single-cone filling technique. Precise knowledge of root canal morphology and its variation is important during root canal treatment. CBCT examination is an excellent tool for identifying and managing these complex root canal systems.

Tratamento endodôntico, em sessão única, de seis dentes envolvidos em grande lesão periapical / Single-session endodontic treatment of six teeth involved in a wide periapical lesion

O presente trabalho tem como objetivo relatar o tratamento endodôntico de uma lesão periapical em sessão única, ressaltando a eficácia e segurança da técnica. O paciente apresentou-se, sem sintomatologia dolorosa, para exame da bateria anterossuperior, em decorrência de trauma sofrido dois anos antes. Ao exame radiográfico, notou-se uma lesão no periodonto apical, estendendo-se da região do dente 13 ao dente 23. Os dentes foram isolados e procedeu-se à cirurgia de acesso em todas as coroas. Realizou-se limpeza e modelagem (NaOCl 6%) com brocas Gattes-Glidden, com recuo progressivo do número 2 ao número 4. Em seguida, cateterismo com limas manuais #25 até o comprimento de trabalho (NaOCl 6%), confirmado com o localizador foraminal, e limpeza e modelagem de todos os canais, utilizando-se os instrumentos ProTapers F4 e F5 (Dentsply/Maillefer) (NaOCl 6%). Irrigação passiva ultrassônica por 3 minutos, em cada dente, com irrigação contínua de EDTA a 17% e inserto ultrassônico Irrisonic (Helse). Irrigação final com NaOCl 6% e secagem com cones de papel. Colocação de azul de metileno a 0,05% por 5 minutos em cada dente, seguida de uma descarga de laser (terapia fotodinâmica) por 80 segundos, em cada dente. Nova irrigação com NaOCl a 6%, para remoção do restante de azul de metileno. Nova secagem com cones de papel e obturação com cones de guta-percha ProTapers F5, termoplastificados com condensador de guta-percha # 60 e pasta AHPlus. Acompanhamento realizado após dois anos constatou a integridade do procedimento realizado, confirmando o sucesso do tratamento endodôntico, em sessão única, de canais radiculares infectados.

Avaliação da infiltração marginal apical em dentes retro-obturados com MTA/água e MTA/FillApex: estudo em dentes avulsionados / Evaluation of apical marginal leakage in teeth retrofilled with MTA-water and MTA-Fillapex: a study in avulsed teeth

Introdução: como o sucesso da terapia cirúrgica periapical depende do adequado selamento apical, o MTA e a melhor indicação como material retro-obturador. Objetivo: avaliar se a manipulação do MTA com o cimento FillApex altera sua capacidade de selamento apical, por meio da infiltração apical com rodamina B a 1%. Métodos: usando o sistema rotatório Protaper, 50 raízes com canais retos foram preparadas ate o instrumento F5 e obturadas por meio de uma técnica de termoplastificação e cimento. Os espécimes foram divididos em quatro grupos: os Grupos I, II e III sofreram apicectomia e foram retropreparados com ponta de ultrassom; o Grupo IV não sofreu apicectomia, nem retropreparação, servindo como controle positivo. O Grupo I foi retro-obturado com MTA-água; Grupo II foi retro-obturado com MTA-FillApex; o Grupo III não foi retro-obturado, servindo como controle negativo. As raízes do Grupo IV foram revestidas com duas camadas de esmalte para unhas na cor vermelha; e as raízes dos Grupos I, II e III também foram revestidas, exceto na região apicectomizada, e imersas em 3 ml de solução de rodamina B a 1%,em recipientes padronizados e identificados, por 8 dias, em estufa, a temperatura de 37°C e 100% de umidade. Para avaliar o nível de corante infiltrado, os espécimes foram clivados no sentido longitudinal, fotografados e encaminhados a três mestres em Endodontia, que analisaram quatro níveis de infiltração: zero; 0 a 1 mm; 1 a 2 mm; 2 a 3 mm. Resultados: os resultados mostraram que associação MTA-FillApex teve menor infiltração marginal do que o MTA-água.

Analysis of active chlorine releasing and pH of sodium hypochlorite solutions used in Endodontics

Introduction: The use of a suitable irrigation solution and a correct root system shape effectively contributes to the success of endodontic treatment. Among the irrigating solutions used in Endodontics, sodium hypochlorite has been the most used because of many qualities. However, this substance must have chemical stability of its properties, by maintaining the potential of hydrogen (pH) and chlorine concentrations appropriately. Objective: The aim of this study was to evaluate active chlorine releasing and pH of some sodium hypochlorite solutions used in endodontic clinical practice. Material and methods: The solutions tested in this study were 0.5% Dakin, 1% Milton, 2% Chlorinated Soda, and household bleaches (Brilux® and Qboa®), which were opened at the same period and first used, with the same storage modus but with different manufacturing dates. The pH was measured with a digital device, and the active chlorine content was obtained through iodometric titration. Results: All solutions presented chlorine content not smaller than that informed in the flasks, ranging from 1% to 2.4%; pH was higher in all solutions, between 9 and 13. Conclusion: Based on the method applied and the results obtained, it was possible to conclude that sodium hypochlorite solutions used specifically in Dentistry (Dakin and Milton solutions and Chlorinated Soda), showed on the labels the hypochlorite content. On the other hand, household bleaches (Brilux® and Qboa®) showed the chlorine content. It was not possible to compare pH authenticity, due to lack of description on the label.

Avaliação da capacidade de limpeza de dois sistemas rotatórios de níquel-titânio: ProTaper Universal e ProDesign S tratado termicamente / Evaluation of cleaning ability of two rotary nickel-titanium systems: ProTaper Universal and heat treated ProDesign S

Introdução: a finalidade da instrumentação endodôntica é promover a limpeza e modelagem do canal radicular, preparando-o para posterior obturação definitiva. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar, in vitro, a qualidade da limpeza de blocos de canais simulados, instrumentados por dois sistemas rotatórios de níquel-titânio. Métodos: foram utilizados 20 blocos de acrílico (canais simulados), que foram separados em dois grupos com 10 cada. Foi injetada tinta nanquim nos canais simulados, os quais foram cobertos com papel laminado, para não haver influência na instrumentação. Os blocos do Grupo 1 foram instrumentados utilizando-se a sequência operatória original do sistema ProTaper Universal, até o instrumento F3; para irrigação foram utilizados 5ml de solução salina a cada troca de instrumento. Os blocos do Grupo 2 foram instrumentados pelo sistema ProDesign S, tratados termicamente até o instrumento 30.05 e, também, irrigados com 5ml de solução salina. Após o término das instrumentações, os blocos foram fotografados e analisados, quanto à limpeza, por três mestres em Endodontia. Conclusão: nas condições experimentais em que essa pesquisa foi conduzida, não se evidenciou nenhuma diferença estatística na capacidade de limpeza entre os dois sistemas estudados

Reimplante de dois incisivos avulsionados por trauma: proservação de 10 anos / Replantation of two avulsed incisors trauma: proservation 10 years

Introdução: aproximadamente 50% dos jovens de até 15 anos de idade são vítimas de algum tipo de injúria traumática na região orofacial. Traumatismos dentoalveolares estão entre os maiores problemas descritos na literatura odontológica mundial. Na sociedade moderna, os índices de violência, acidentes de trânsito e esportes radicais contribuem para esse tipo de injúria. Esses episódios traumáticos, ocorridos na infância ou na adolescência, podem causar fortes emoções, com distúrbios psicossomáticos, tanto no paciente quanto em seus pais ou responsáveis. Objetivo: relatar a história clínica de uma paciente com nove anos de idade que procurou o serviço odontológico devido a um trauma que sofreu em sua residência, avulsionando as unidades 21 e 22. Métodos: a paciente foi examinada e realizada uma radiografia periapical, comprovando as avulsões. Após ter sido anestesiada, a região foi limpa com solução salina e os coágulos dos alvéolos foram removidos, sendo colocada gaze umedecida em solução salina. Os dentes foram reimplantados e splintados com tiras de poliéster coladas com resina fotopolimerizável, sendo removidas em 30 dias. Foram realizados tratamentos endodônticos com trocas de hidróxido de cálcio por 90 dias, sendo os canais obturados após isso. Resultados: a paciente foi acompanhada clínica e radiograficamente por 10 anos, com radiografias de proservação mostrando os dentes nos alvéolos, não havendo reabsorção radicular. Conclusão: o reimplante dentário é uma forma alternativa de tratamento, devendo ser realizado sempre que possível, mesmo que o prognóstico seja ruim devido ao tempo decorrido entre o acidente e o início do tratamento.

Evaluation of active chlorine releasing of sodium hypochlorite during seven days, stored at different temperatures

Introduction: The sanitation of the canal system through irrigation/aspiration, at the changing of the endodontic instruments aims to the excised material, removal of microorganisms and the cleaning of the walls of the canals. One of the substances used in endodontic treatment of root canals, sodium hypochlorite, used at different concentrations of active chlorine and pH, has gained popularity due to its physical chemical properties. Objective: To analyze the active chlorine content of sodium hypochlorite solution at 6.0%. Material and methods: 80 samples were obtained from two litres of sodium hypochlorite at 6%, obtained at every hour: one liter was stored at room temperature and one liter at refrigerated environment, between the morning and afternoon shifts, except on Saturday and Sunday. The free residual chlorine was determined, using as variables: the temperature, length of time in storage and the handling of the substance in the Endodontic clinic for seven days. The data obtained were submitted to analysis of variance according to the linear regression model to test the effect of time of storage condition and interaction between the main effects on the chlorine content of the stocked solution (p < 0.01). Results: The results showed that the sodium hypochlorite solution is quite unstable, with considerable loss of active chlorine (58.33%), depending on the storage conditions and storage time and temperature. The temperature interferes in the free residual chlorine concentration contained in sodium hypochlorite solution, that is, the higher the temperature, the lower the lifetime of free residual chlorine in sodium hypochlorite solutions. Conclusion: Storage in refrigerated environment proved to be the best option to avoid the marked loss of active chlorine in sodium hypochlorite of concentration at 6%.

Avaliação da eficácia do uso da terapia fotodinâmica (PDT) após a limpeza e modelagem do canal radicular: estudo in vivo / Evaluation of the effectiveness of the use photodynamic therapy (PDT) after cleaning and shapping the root canal: An in vivo study

Objetivo: a proposta desse estudo foi verificar a eficácia do uso da terapia fotodinâmica (PDT) em dentes com lesão periapical, visualizada radiograficamente. Métodos: para isso, foram selecionados 24 dentes anteriores, divididos em dois grupos de 12 dentes cada. De cada espécime, de ambos os grupos, foram colhidas três amostras em momentos estratégicos do tratamento. No grupo G1, foi realizado o preparo endodôntico utilizando um sistema rotatório de níquel/titânio, sendo a primeira amostra colhida na abertura cirúrgica; a segunda, após o preparo endodôntico; e a terceira, sete dias após o preparo do canal. No grupo G2, as amostras foram colhidas do mesmo modo que o grupo G1; exceto que a segunda amostra foi realizada após a instrumentação e aplicação da terapia fotodinâmica (PDT). A terceira amostra foi feita sete dias após a aplicação da PDT. Foi utilizado na pesquisa o hipoclorito de sódio a 5,25% como substância irrigadora, sendo esse neutralizado com o tiossulfato de sódio a 5% em determinado momento da pesquisa. O aparelho de laser usado foi o Photon Laser III, durante 40 segundos, usando o corante azul de metileno a 0,005%, como substância fotossensível. Todas as amostras dos dois grupos foram encaminhadas ao laboratório de análises clínicas para a verificação da contaminação, ou não, do sistema de canais radiculares. Conclusão: os resultados demonstraram que não houve diferença estatística relevante entre os dois grupos, mas são necessários maiores estudos randomizados para demonstrar a eficácia da terapia fotodinâmica

Evaluation of cleaning efficacy of a nickel-titanium rotary system, with or without 17% EDTA passive ultrasonic activation: a scanning electron microscopic study

Introduction: The goal of endodontic instrumentation is to promote root canal cleaning and shaping to prepare it for the subsequent three-dimensional filling. Objective: The aim of this study was to evaluate, ex vivo, root canal cleaning ability executed by nickel-titanium rotary system instrumentation and this same system plus ultrasound passive activation of 17% EDTA, through SEM. Material and methods: Seventy upper second single-rooted human bicuspids were used. All teeth presented a single root canal, flattened towards buccal-palatal direction. The teeth were randomly separated into 3 groups. Group 1 (n = 30), had the canals instrumented by using the original operative sequence of ProTaper Universal System, up to instrument #F3. In this group, 5 ml of 5.25% sodium hypochlorite was employed as irrigant, every each instrument change. After group 1 instrumentation, root canals were irrigated with 5 ml of 17% EDTA, which was kept inside the canal for 3 minutes. Next, a final irrigation with 5 ml of 5.25% NaOCl was performed to remove the smear layer in suspension. Group 2 (n = 30) had the canals instrumented by the same system and up to the same instrument size. It was used 5.0 ml of 5.25% NaOCl as irrigant substance every each instrument change. In group 2, however, 17% EDTA (5 ml) was applied through ultrasonic passive activation for 1 minute, and then leaving the substance for 2 minutes within root canal.A final irrigation and with 5.25% NaOCl was also performed. Group 3 (n = 10) was the control group, where the canals were not instrumented and irrigation was executed with saline solution. After that, the teeth were cut into their long axis, metalized and taken for SEM analysis, at x2000 magnification. Each tooth's cervical, middle and apical thirds were observed. The cleaning quality of root canal's walls was observed by the images analyzed by three examiners. Results: Data were statistically analysed by analysis of variance and Tukey test, with a significance level of 5%. The control group showed an average score of the presence of smear layer of 3.41; group 1 (ProTaper) of 2.34; and the group 2 (ProTaper+Ultrassound) of 0.60. Conclusion: None of the studied preparation techniques promoted the total cleaning of the root canal walls. The addition of the ultrasound passive activation, after rotary instrumentation, promoted an increase of the smear layer removal, improving the cleaning of root canal wall. The apical third obtained the smallest cleaning rate, regardless of the technique employed.

Tratamento endodôntico de incisivo lateral superior após falha da cirurgia parendodôntica / Endodontic treatment of maxillary lateral incisor after failed surgery paraendodontic

O propósito deste artigo é relatar um caso clínico no qual foi realizada uma intervenção cirúrgica parendodôntica no incisivo lateral superior esquerdo em um paciente para remoção de uma lesão no periodonto apical, sem um prévio tratamento endodôntico, tendo a incisão, a enucleação da lesão e a sutura sido feitas de maneira equivocada, provocando uma fenestração tecidual no tecido gengival, expondo o tecido ósseo ao meio bucal, com consequente infecção e grande quantidade de exsudato purulento. Foi realizado um tratamento endodôntico no dente em questão, utilizando-se a limpeza e modelagem do canal com instrumentação rotatória e hipoclorito de sódio a 5,25%, cavitação ultrassônica com EDTA a 17%, curativo intracanal com hidróxido de cálcio e, em uma sessão posterior,obturação com guta-percha termoplastificada e cimento resinoso. Durante o exame clínico radiográfico de proservação realizado após quatro meses de concluído o tratamento endodôntico, foi observado a recuperação do tecido gengival e a radiografia periapical mostrou uma regeneração do tecido ósseo, onde antes existia a lesão.

The intention of this article is to tell a clinical case in which was made a endodontic surgery in a patient to remove a lesion in the apical periodonto and was carried throughan endodontic surgical intervention in the maxillary lateral incisor without a previous endodontic treatment, having the incision, the enucleation of the injury and the been suture made in a mistake way, provoking a tecidual fenestration in the gum of the patient,displaying the osseous tissue to the buccal way, with consequent infection and greatamount of purulent exudates. An endodontic treatment in the tooth in question was carried through, using itself cleaning and shaping of the canal with rotatory instrumentation and 5,25% sodium hypochlorite, ultrasonic cavitation with 17% EDTA, dressing intra canalwith of calcium hydroxide and, in a posterior session, obturation with termoplastificad gutta-percha and resinous sealer. During the clinical examination of flare-up conducted after four months of carried through the endodontic treatment was observed a recovery of the gum tissue and the periapical x-ray showed a regeneration of the osseous tissue,where before the injury existed.

Extrusão acidental de hipoclorito durante tratamento endodôntico de dente com raiz fraturada / Accidental extrusian oi hypachlarite during endadantic treatment oi tooth with freatured roat

Os autores fazem uma revisão da literatura sobre fraturas radiculares, acidentes com hipoclorito de sódio durante o tratamento endodôntico e o uso de clorexidina gel a 2% como substância auxiliar na limpeza e modelagem dos canais radiculares. Apresentam um caso clínico em que, durante um tratamento endodôntico de um dente com fratura radicular transversal no terço médio, ocorreu extrusão involuntária de hipoclorito de sódio a 1% no ligamento periodontal através da linha de fratura, provocando grande edema no tecido gengival e no lábio superior da paciente. Foi administrada medicação sistêmica e tratamento fisioterápico de urgência, e, posteriormente, foi feita uma contenção da unidade com sucessivas camadas de tiras de poliéster e resina, limpeza e modelagem do canal com o Sistema Rotatório NiTi, utilizando-se clorexidina gel a 2% como substância auxiliar da instrumentação, irrigação com soro fisiológico e colocação de hidróxido de cálcio por 30 dias. Após este período, o canal radicular foi obturado utilizando-se a técnica da Termoplastificação da Guta Percha com um termocampactador de McSpadden e cimento AHPlus. A contenção foi removida com noventa dias. O exame clínico radiográfico de proservação foi realizado após seis meses, sugerindo reparação tecidual do caso.

The authors make a revision of the literature over root fractures, accidents with sodium hypochlorite during endodontic treatment and the use of 2% gel chlorhexidine as a auxiliary substance in the cleaning and shaping to the root canais. Presents a clinical case under, during a endodontic treatment of a tooth with a transversal freatured root in the medium third, occur involuntary extrusion of sodium hypochlorite at 1% in the periodontalligament across the fre- acture line, provoking great edema in the gingival tissue and in the superior lip of the patient. Administrated systemic medication and urgency physioterapic treatment and after time maked a splinting of the tooth with successives stratuns of poliester bands and resins, cleaning and shaping of the root canal with the NiTi Rotary System, using 2% gel chlorexidine how auxi- liary substance of the instrumentation, irrigation with physiological serum and place calcium hydroxide at 30 days. After this time the root canal was obtured used the guta percha termo- plastification technique used a McSpadden guta condensor and AHPus sealer. The splinting was removed with 90 days. The clinical and radiographic follow up was maked after six months, suggest tissue reparation.

Anatomia interna da raiz mesiovestibular do primeiro molar superior: contribuição ao estudo em dentes diafanizados / Internal anatomy of the root mesiovestibular of the first superior molar: contribuition in the study in teeth diaphanics

Foram extraídos 171 primeiros molares superiores permanentes, dos quais, após terem sido removidos os tetos coronários, foram dissolvidos os tecidos pulpares com hipoclorito de sódio a 25 por cento e preenchidos os canais radiculares com tinta nanquim. Os dentes foram descalcificados com ácido nítrico a 6 por cento, diafanizados com fenol e conservados em salicilato de metila, quando se conseguiu, pela transparência alcançada, visualizar a tinta nanquim, podendo-se assim estudar todos os aspectos anatômicos dos canais radiculares das raízes mesiovestibulares